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肩痛無力可大可小，嚴重的甚至要做手術才能治好，很多病例是肩膀勞損造成的肌腱撕裂，未必是因為運動或者做過甚麼。「患者未必是一次性弄傷，可能是輕輕拉傷，肌腱磨損到一個臨界點，撕裂了。」 骨科專科醫生劉志源說。

劉醫生指，最常見的是肩膀迴轉肌腱（或稱旋轉肌腱）受傷。屬於勞損性一類的，跟工種關係密切。「例如裝修工人、建築工人從事體力勞動的工作，經常要舉高雙手，亦由於要抬高了臂膀，所以對迴轉肌腱的負荷較大。」另一類是運動造成的，「打欖球賽或打籃球，運動員的肩膀經常用力，也是比較容易受傷。」

「如果迴轉肌腱受傷，臂膀舉不高，或是一舉高就感到痛楚。再嚴重的話，就是開始無力，連一罐油也提不動。痛和無力是普遍是症狀。」拿東西會不夠力，又或是把東西放下都乏力，甚至拿不穩東西掉下等等的無力感都會出現。「這些都是迴轉肌腱力度開始差，比較嚴重的個案。」迴轉肌腱撕裂會直接影響發力。劉醫生指着一個肌胛的模型說： 「這邊就是鎖骨，一旁就是迴轉肌腱，有四條肌腱組成，其中兩條比較容易受傷，如果受傷了，舉手發力都會受到影響。」

受傷分輕重，輕的可以靠物理治療。「物理治療有局部消炎作用，同時借助儀器可以減少受傷的炎症，減少痛楚。」服食藥物也是消炎的另一方法，惟撕裂得嚴重還是不得不做手術。「藥物方面不是有太大幫助，輕微撕裂或發炎服消炎藥應該有點幫助。」嚴重的卻不行，「若肩膀迴轉肌腱真的撕裂了，藥物只是止痛為主，輕微撕裂可以做物理治療，讓肌腱有機會自我修復。嚴重的撕裂，這些保守治療未必有效，要選擇手術讓肌腱復原。」

痛都要郁動　保暖助血液循環　
劉醫生指一般可以做微創手術，修補好撕裂的肌腱。「通常開三至四個鎖匙孔大的洞，放儀器進去將撕裂地方用線修補好，如縫補一樣，然後做物理治療。痛和無力情況會慢慢改善。」肌腱修復過程中，亦要注意適當地活動。「假如這受傷位置的血液循環比較少，復原的機會不是太樂觀。因為自我修復需要有血到，如無血到，是修復不了。這跟膝蓋半月板受傷復原是同一個道理，因為血液循環不夠，所以癒合得不好，自我修復的機會就會大減。」因此就算痛亦要活動一下。「雖然痛，但多少都要有點活動，別因為痛而不動或整條臂膀都不活動，不動的話，血液循環更加慢。與此同時，雖然有一部份撕裂了，但活動可強化其他部位去幫助關節保持柔韌。」
除了有適量活動，保暖也是重點。「保持體溫可助血液循環。物理治療都可以局部促進血液循環，幫助傷口加快癒合。另注意不要穿着背心，讓肩膊露出受涼。此外，局部暖敷有助血液循環，可以利用熱毛巾、暖水等進行暖敷。」

記者：陳以恒　
攝影：劉永發、張志孟


慢性勞損可傷及迴轉肌腱，裝修工人、超市工人和建築工人是高危一族。


迴轉肌腱撕裂不嚴重的，可考慮做物理治療。


骨科專科醫生劉志源

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好慘